怀孕七个月胎儿头围278mm一般属于正常范围。
怀孕七个月属于孕晚期，此时胎儿的生长发育比较快，对营养的需求也会比较大，如果孕妇没有及时补充营养，可能会导致胎儿吸收不到营养，从而出现头围偏小的情况。正常情况下，怀孕七个月胎儿的头围一般在254-290mm之间，而278mm处于这个范围内，所以怀孕七个月头围278mm一般属于正常范围。
如果孕妇没有明显的不适症状，并且胎儿的其他检查也正常，一般不需要进行特殊治疗，孕妇可以通过调整饮食的方式进行改善，可以适当吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需要的营养物质，促进胎儿的生长发育。
另外，建议孕妇在怀孕期间注意定期产检，了解胎儿和孕妇的身体状况。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议孕妇及时就医治疗。