药流一般指药物流产。药物流产后两天小腹痛，可能是正常现象，也可能是由于子宫收缩、宫腔残留、感染、胃肠道疾病等原因引起的。
1、正常现象
药物流产后子宫会出现收缩，促进宫腔内的淤血以及残留组织排出，所以患者会出现小腹痛的症状。建议患者注意腹部保暖，避免着凉，以免加重腹痛症状。患者也可以用热水袋热敷腹部，缓解疼痛症状。
2、子宫收缩
患者在药物流产后，子宫会出现收缩，逐渐恢复到正常大小，此时可能会出现小腹痛的症状。如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重腹痛症状。
3、宫腔残留
如果患者在药物流产后，宫腔内的残留组织没有完全排出，可能会导致子宫出现持续性收缩，从而引起上述症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留组织比较少，可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果残留组织比较多，则需要进行清宫手术治疗。
4、感染
如果在药物流产后，患者不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，引起盆腔炎、宫颈炎等疾病，从而出现腹痛、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、胃肠道疾病
如果患者在药物流产后，吃了不干净的食物，可能会导致胃肠道受到细菌感染，从而引起腹痛、腹泻等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
如果患者腹痛症状持续，且得不到缓解，建议及时就医，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，也可以适量进行户外体育运动，有助于症状的改善。