刘希高 副主任医师
山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科
男性大人晚上睡觉遗尿可能是由膀胱活动过度、遗尿症、压力性尿失禁、膀胱炎、前列腺炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膀胱活动过度
膀胱活动过度是指膀胱肌肉过于活跃，导致膀胱无法储存足够的尿液，从而引起尿频和夜间遗尿，常常出现膀胱完全排空的现象。患者可以在医生指导下注射抗胆碱能药物进行治疗，如阿托品、山莨菪碱等。
2.遗尿症
遗尿症通常由中枢神经系统发育延迟或神经调节障碍所致，使大脑不能控制膀胱收缩，导致夜间遗尿，可出现尿频、尿急或排尿困难、尿失禁、尿细流等泌尿系统症状。遗尿症的治疗可能涉及行为疗法、定时排尿训练以及睡前减少饮水量。例如，鼓励患者白天多喝水，晚上限制液体摄入量，睡前不摄入液体。
3.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌群功能减弱或受损，导致尿道括约肌失去张力而发生漏尿，症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿，可能在晚上也出现这种症状。遵医嘱使用手术治疗是改善压力性尿失禁的有效方法之一，如耻骨后膀胱尿道悬吊术。可通过增强盆底支持结构来提高尿道闭合压力。
4.膀胱炎
膀胱炎是由各种原因导致膀胱黏膜损伤后继发的炎症反应，炎症刺激会引起尿频、尿急、尿痛等症状，晚上出现此类症状时还可能影响睡眠质量。患者可通过在医生指导下口服环丙沙星、诺氟沙星等药物进行治疗，以减轻不适症状。
5.前列腺炎
前列腺炎是前列腺部位发生的炎症反应，炎症因子刺激局部组织可能会出现尿频、尿不尽、尿滴沥等症状，尤其在晚上发生上述症状时，还可能会影响睡眠质量。患者需要及时就医，并且注意尿道附近的清洁卫生，避免辛辣刺激食物，如辣椒、洋葱等。
建议定期监测夜尿次数，记录每日饮水量和排尿时间，以便及时发现异常情况。必要时，应进行超声波检查、残余尿量测定和膀胱功能评估，以排除潜在的器质性疾病。