赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
心脏憋闷疼痛可能是由心绞痛、冠状动脉粥样硬化、心肌炎、心肌梗死、主动脉瓣狭窄等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的诊断和治疗。
1.心绞痛
由于冠状动脉供血不足导致的心脏缺血、缺氧状态发生时，会引起胸骨后压榨性疼痛。当心脏肌肉无法获得足够的氧气和血液供应时，就会出现心脏憋闷疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯等进行缓解。单硝酸异山梨酯片建议饭前或饭后口服，服药前可湿润咽喉部避免药物粘附，服药后应躺卧片刻再活动。硝酸异山梨酯可口服或舌下含服，均需使用温水送服以促进药物成分吸收。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，从而影响心脏的血液供应，引起心脏憋闷疼痛的症状。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以遵医嘱服用抗血小板药如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等进行治疗。阿司匹林肠溶片建议饭后或进食时整片吞服，避免咀嚼或压碎，以减少对胃部的刺激。华法林钠片则建议饭前或饭后均可服用，但需固定服药时间。
3.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的炎症反应，导致心肌细胞受损，进而影响心脏的功能，诱发心脏憋闷疼痛的现象。针对心肌炎的治疗通常包括休息、营养支持以及对症治疗，例如应用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等进行抗病毒治疗。利巴韦林颗粒建议饭后温开水冲服，避免空腹服用以减少胃部刺激。阿昔洛韦片可温水送服，确保药物充分吸收。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的一种急性疾病，此时会出现持续性的胸痛、胸闷等症状。心肌梗死的紧急处理包括尽快恢复血流再灌注，以减少心肌损伤，可采用经皮冠状动脉介入术的方式进行治疗。术后患者应尽量卧床休息，避免活动。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会造成左心室收缩时部分血液被阻碍而不能完全排出，导致心脏负荷增加，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。主动脉瓣狭窄可通过手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等，需要由专业医生评估后决定是否适合进行。
建议患者定期进行心血管健康检查，包括血压监测、血脂检测和心电图检查，以便早期发现并干预相关风险因素。保持健康的饮食习惯，限制高脂肪食物摄入，有助于预防冠状动脉粥样硬化。