平躺脚后跟疼是骨髓炎吗

平躺时脚后跟疼痛可能由多种疾病引起，骨髓炎是潜在病因之一，但更常见于其他非感染性疾病。骨髓炎是骨骼系统的化脓性感染，通常由细菌经血行播散或直接侵入骨骼引发，表现为局部红肿热痛、活动受限及全身感染症状。需结合病史、体征及辅助检查综合判断。

骨髓炎导致的脚后跟疼痛具有典型特征。患者多有感染前驱史，如皮肤破损、上呼吸道感染等，疼痛呈持续性且进行性加重，夜间尤为明显。查体可见局部软组织肿胀、皮温升高，严重时可触及波动感或窦道形成。实验室检查显示白细胞计数及C反应蛋白升高，影像学早期表现为骨质疏松，后期可见骨破坏及死骨形成。需注意与尤文肉瘤、骨结核等疾病鉴别。

非感染性疾病如足底筋膜炎表现为晨起或久坐后足跟刺痛，行走后缓解，与长期负重或运动损伤相关。跟腱炎多因过度使用导致，疼痛位于跟腱附着点，伴局部压痛及活动受限。应力性骨折常见于运动员或长期卧床患者，X线检查可见骨皮质连续性中断。此外，退行性关节炎、跟骨滑囊炎及周围神经卡压等也可能引发类似症状。

若出现平躺脚后跟疼痛，建议及时就医明确诊断。首先进行详细病史采集及体格检查，初步判断病因方向。影像学检查首选X线片筛查骨骼病变，必要时行MRI或CT检查以发现早期微小病灶。实验室检查包括血常规、炎症标志物及细菌培养。若确诊为骨髓炎，需遵医嘱静脉应用抗生素如头孢曲松钠、万古霉素，必要时手术清创；非感染性疾病以保守治疗为主，包括休息制动、物理治疗及药物干预如双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液，具体药物需遵医嘱选择。日常应避免过度负重，选择合适鞋具，运动前充分热身，控制体重以减少足部压力。