怀孕54天胎儿长在疤痕上，可能是正常现象，也可能是由于疤痕妊娠、子宫内膜炎、子宫壁膨出、葡萄胎等原因引起的。
1、正常现象
如果是第一次怀孕，可能会由于子宫内膜的损伤，出现胎儿长在疤痕上的情况。如果没有其他不适，一般不需要特殊处理，定期孕检即可。
2、疤痕妊娠
如果之前有剖宫产史，可能会由于子宫切口处的疤痕处存在血液供应，导致胎儿在疤痕处生长，出现这种情况。如果没有阴道出血的症状，可以继续妊娠，如果出现阴道出血、腹痛等症状，需要及时终止妊娠。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。如果孕妇患有子宫内膜炎，可能会导致子宫内膜受到损伤，容易影响受精卵的着床，从而出现上述现象。建议孕妇可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、子宫壁膨出
如果在怀孕期间频繁进行重体力劳动，可能会使子宫壁膨出，从而出现怀孕54天胎儿长在疤痕上的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。患者在平时要注意休息，避免过度劳累。
5、葡萄胎
葡萄胎是指怀孕时胚胎不正常发育，胎盘绒毛间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄。葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，主要是由于染色体异常导致的。患者主要表现为停经后阴道流血、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行治疗。
除此之外，还可能是异位妊娠等引起的。建议孕妇在日常生活中注意休息，避免熬夜和过度劳累；放松心情，减轻压力，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和焦虑。如果出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。