刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
四十九岁月经干净十天又来了，可能是排卵期出血、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素导致。建议及时前往医院妇科就诊，以免延误病情。
1.排卵期出血：指两次规律月经中间少量血性分泌物自阴道流出，是由于雌激素水平短暂降低而导致的子宫内膜脱落，多发生在规律的两次月经之间，即下次月经前14天左右。此时属于正常的生理现象，一般持续数小时，最长不超过7天，且出血量明显少于平素月经量。需要注意局部保暖及保持清洁，多数能自行停止，无需特殊治疗。
2.阴道炎：由细菌、真菌等病原体感染引起，患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，当炎症刺激到黏膜时，也可引发异常出血。建议遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
3.宫颈炎：通常与病原体入侵有关，患者会出现阴道分泌物过多、阴道不规则流血、腰腹部疼痛等症状，在炎症长期刺激下会导致月经紊乱。可以遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解症状。
4.子宫内膜息肉：通常是慢性炎症反应的结果，也有可能是因为体内激素水平紊乱所致，患者常有月经间期出血、月经过多、淋漓不尽等情况发生。患者可以咨询医生后通过子宫内膜息肉切除术的方式进行手术治疗。
5.子宫肌瘤：是一种良性肿瘤，可能和遗传因素以及体内激素水平变化有关，若肌壁间比较厚或者黏膜下肌瘤蒂部比较短时，可能会造成破裂而诱发阴道出血。需及时行手术将肌瘤剔除，如子宫肌瘤剔除手术、子宫切除术等。
患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免导致内分泌失调，诱发或加重不适症状。