方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
肚子疼伴随稀便可能是多种消化系统疾病的表现，包括消化不良、急性胃肠炎、细菌性痢疾、肠梗阻或轮状病毒感染。建议及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.消化不良
消化不良可能导致食物无法充分分解和吸收，导致肠道菌群失衡，进而引起腹泻。由于胃动力不足，食物可能停留在胃中过久，刺激胃黏膜产生炎症反应。对于轻度的消化不良引起的腹泻，可以通过调整饮食习惯来缓解，如减少油腻、辛辣食物摄入，增加膳食纤维摄入等。
2.急性胃肠炎
急性胃肠炎可能由食物中毒等原因引起，食物被污染或者食物放置时间太久导致变质，此时进食后毒素会刺激胃肠道，导致胃肠道黏膜受损，分泌物增多，从而出现腹痛、腹泻的症状。同时，炎症因子也会刺激肠道蠕动加快，导致排便次数增多。此时患者可考虑服用蒙脱石散，通常每天需服用三次，每次一袋，使用时将药粉倒入水中搅匀即可饮用。
3.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺氏菌感染引起的肠道传染病，当细菌进入肠道并繁殖时，会引起炎症反应，导致肠道黏膜损伤，分泌物增多，从而出现腹泻、腹痛、黏液脓血便的情况。抗生素治疗是主要的治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星，它们能够杀灭致病菌，控制病情发展，患者需在医生指导下选择药物。
4.肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道扩张和压力增高，此时肠道内的液体和固体物质不能正常排出，就会出现腹痛和排便异常等症状，因为肠道被堵塞，所以粪便无法顺利通过，只能少量排出。针对肠梗阻的治疗需要解除梗阻，恢复肠道通畅，常用的手术方法有小肠部分切除术，以去除梗阻部位。此外患者可尝试进行热敷，将热水袋加热至40度然后放在腹部，有助于促进肠道蠕动，通常每次热敷15分钟为宜。
5.轮状病毒感染
轮状病毒感染是一种常见的儿童急性胃肠炎，其病毒颗粒可直接侵袭小肠上皮细胞，导致细胞损伤和脱落，使小肠绒毛变短甚至消失，影响了小肠的吸收功能，因此会出现水样腹泻、腹痛甚至发热的症状，早期由于病情较轻微所以可能腹泻程度较轻。目前尚无针对轮状病毒的特效抗病毒药物，但补液支持疗法对于预防脱水非常重要，如口服补液盐溶液可以帮助补充丢失的水分和电解质。使用时应按说明书比例兑水，少量多次饮用，如脱水加重，还要及时就医输液补液。
需要注意的是，如果腹泻持续时间较长或伴随其他严重症状，如高烧、剧烈腹痛、血便等，应立即就医进行进一步评估和治疗。建议进行大便常规检查、血常规检查以及必要时的大便培养，以便及时发现和处理潜在的健康问题。