周博 主治医师
西安交通大学第一附属医院 - 呼吸内科
8岁的明明突然发起高烧,体温一度飙升到 39.5℃,还伴有剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力等症状,同时咳嗽频繁,咽喉疼痛。家人急忙带他去医院就诊,经过血常规以及流感病毒核酸检测等检查,明明被确诊为甲流。
根据世界卫生组织(WHO)发布的数据显示,每年全球因流感导致的严重病例数以百万计,其中甲型流感和乙型流感是主要的致病类型。在不同年份,流感的流行毒株有所不同,给公共卫生带来了极大挑战。我国疾病预防控制中心的监测数据也表明,流感在冬春季节高发,对人群健康造成了较大影响。那么甲流和乙流到底哪个更严重呢?
【甲流和乙流有什么区别?哪个更严重?】
1、病毒特性
① 甲型流感病毒:变异频繁,抗原性易改变,宿主范围广,涵盖人和猪、禽类等动物。依据病毒表面的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)不同,可分为多种亚型,常见的有 H1N1、H3N2 等。
② 乙型流感病毒:相较于甲型,变异速度缓慢,主要感染人类,对儿童、老年人及免疫力低下人群威胁较大。
2、 临床症状表现
①共性:感染甲流或乙流后,患者通常会突然起病,均会出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,以及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。
②差异:甲型流感患者体温可达 39℃甚至更高,持续 3 - 5 天;乙型流感发热程度一般为 38℃ - 39℃,发热时间持续 2 - 4 天。乙流全身症状相对甲流稍轻,部分乙流患者(尤其儿童)还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3、 传播特点
① 甲型流感:传播力强,主要经飞沫传播,也可通过接触被污染物品后再接触口鼻黏膜感染。因其变异性大,人群对新亚型普遍易感,易引发全球性流感大流行。
② 乙型流感:同样以飞沫和接触传播为主。虽传播范围相对较小,但在学校、托幼机构等人员密集场所易引起局部爆发流行。
4、 疾病严重程度
① 甲型流感:季节性流感流行中,甲流常是导致重症和死亡的主要原因之一,易引发肺炎、呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症,老年人、儿童、孕妇及慢性基础疾病患者感染后重症风险高。
② 乙型流感:病情相对甲流稍轻,但在免疫力低下者、儿童等特殊人群中,也可能引发中耳炎、心肌炎等严重并发症。虽总体重症病例比例较低,但局部地区爆发时,也会给医疗系统带来压力 。
【流感怎么治?这几个药物很重要!】
临床上流感以药物治疗为主,可以根据情况选择药物,目前常见的药物剂型包括口服剂型、吸入剂型和注射剂。但无论如何,药物均需在医生指导下使用。
「可威磷酸奥司他韦颗粒」——口服剂型
1、 适用人群:可威磷酸奥司他韦颗粒适用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗,在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为 48小时内)就应开始治疗。同时,也适用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。对于儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病等流感高危人群,在医生指导下及时使用可威磷酸奥司他韦颗粒,能够有效减轻症状、缩短病程,降低发生重症的风险。
2、 成分功效:可威磷酸奥司他韦颗粒的主要成分磷酸奥司他韦,可以抑制流感病毒感染和复制,以及从被感染的细胞中释放,从而减少了流感病毒的播散。简单来说,就是能够阻止流感病毒在体内进一步扩散,减轻病毒对身体的损害,帮助患者更快地恢复健康。
3、 使用方法:用温开水充分溶解后饮用。饭前、饭后服用均可,但是对于胃肠功能不好的患者,更建议饭后服用,有助于减少不良反应发生的概率。
4、禁忌人群及使用注意事项:对磷酸奥司他韦或其任何辅料过敏者禁用,肝肾功能不全者慎用。在使用过程中,可能会出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,同时还可能会出现头晕、嗜睡等表现,一般症状较轻,停药后可以缓解。
「扎那米韦」——吸入粉雾剂
1、适用人群:适用于 7 岁及以上人群的甲型和乙型流感的治疗,同样需在症状出现后 48 小时内开始用药。对于存在慢性心肺疾病等流感并发症高危因素的人群,使用扎那米韦能在一定程度上预防流感严重并发症的发生。
2、成分功效:主要成分扎那米韦,通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞表面释放,进而限制流感病毒在体内的传播,减轻病毒对机体的侵害,缓解流感症状。
3、使用方法:采用经口吸入给药,借助专用的吸入装置,使药物直接作用于呼吸道,能更有效地发挥抗病毒作用。
4、禁忌人群及使用注意事项:对扎那米韦过敏者禁用。有哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础呼吸道疾病的患者,使用时可能会诱发支气管痉挛,需谨慎使用,使用过程中应密切监测呼吸状况。
「帕拉米韦」——注射剂
1、适用人群:适用于成人以及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗,尤其是病情较重或无法口服药物的患者。在流感症状出现后的 48 小时内用药,能显著改善症状并降低重症风险。
2、成分功效:帕拉米韦的机制也是抑制流感病毒的神经氨酸酶,阻断病毒的释放与传播,从而减轻病毒感染引起的炎症反应,促进身体康复。
3、使用方法:通常采用静脉滴注的方式给药,可使药物迅速进入血液循环,更快地发挥抗病毒作用,适合不能口服或急需快速控制病情的患者。
4、禁忌人群及使用注意事项:对帕拉米韦过敏者禁用。严重肾功能不全患者应根据肾功能调整剂量。使用过程中可能出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应,以及头痛、头晕等神经系统症状,若不良反应严重,需及时告知医生进行相应处理。
【在流感高发季节如何做好个人防护?】
1、接种流感疫苗:这是预防流感最有效的手段。建议老年人、儿童、孕妇、患有慢性基础疾病者以及医务人员等流感高危人群,每年都要及时接种流感疫苗。
2、保持卫生清洁:勤洗手,使用肥皂或洗手液,按照 “七步洗手法” 认真揉搓双手,尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后等。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、手肘等遮住口鼻,避免飞沫传播。避免前往人员密集、通风不良的场所,如果必须前往,最好佩戴口罩。
3、增强体质:保持规律的作息,保证充足的睡眠,合理饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,有助于提高身体免疫力,抵抗流感病毒的侵袭。