二尖瓣反流是心衰吗

2023-08-09 14:25:09
王俊

王俊 副主任医师

上海市第一人民医院 - 心血管内科

心衰一般指心力衰竭,二尖瓣反流一般不是心力衰竭,但可能会导致心力衰竭。

二尖瓣反流多考虑是先天性发育异常引起的,也可能是由于心内膜炎、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血等疾病导致的。患者可能会出现发热、心脏杂音、心力衰竭等症状,还可能会伴有胸痛、咯血等情况。心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张和收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。患者可能会出现呼吸困难、体力活动受限、体液潴留等症状。二尖瓣反流的患者如果不积极进行治疗,随着病情的发展,可能会导致心力衰竭。

二尖瓣反流的患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗,如果药物治疗无效,也可以通过瓣膜置换手术进行治疗。心力衰竭的患者可以在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗,同时也可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔、盐酸普萘洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。在日常生活中,患者要注意保持规律的作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,同时要注意保持营养的均衡。

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二尖瓣不能关闭可以引起心衰
二尖瓣不能关闭会引起心衰。二尖瓣关闭不全时,心脏收缩期左心室的血液会反流至左心房,导致左心房压力升高,进而引起左心房逐渐扩大和肥厚。左心房压力的升高会传递到肺循环,导致肺淤血、肺动脉高压,长期的肺淤血会影响肺的气体交换功能,引起呼吸困难等症状。同时,左心室在收缩期要额外克服反流的血液做功,久而久之会导致左心室扩大和心肌肥厚,最终引起左心室收缩功能下降,引发心力衰竭。二尖瓣关闭不全还会影响心脏的整体功能和血液循环,进一步加重心衰的发生和发展。随着病情的进展,患者的心衰症状会逐渐加重。早期可能仅在体力活动时出现呼吸困难、乏力等表现,随着左心室功能的进一步恶化,即使在休息状态下也可能出现明显的心衰症状,如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、水肿等。而且,严重的二尖瓣关闭不全导致的心衰还可能并发心律失常、栓塞等并发症,严重威胁患者的生命健康。对于二尖瓣关闭不全引起的心衰,需要及时进行评估和治疗。治疗方法包括药物治疗改善心功能、减轻心脏负荷等,对于严重的二尖瓣关闭不全,可能需要通过手术修复或置换二尖瓣来纠正心脏的结构异常,从而改善心脏功能,预防和延缓心衰的进展。二尖瓣不能关闭对心脏功能有显著影响,是导致心衰的重要原因之一,需要引起高度重视并进行积极有效的治疗。

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

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