周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
右胳膊跟左胳膊血压不一样，可能是正常现象，也可能是高脂血症、心律失常、冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行相应的治疗。
1、正常现象
正常人的双上肢血压会有一定的差异，一般右上肢的血压会高于左上肢，这是由于右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉。因此，右胳膊血压会高于左胳膊血压。这种差异是生理性的，一般不会引起任何不适，也不需要进行特殊治疗。
2、高脂血症
如果患者存在高脂血症，可能会导致血液粘稠度增高，从而影响右胳膊和左胳膊的血液循环，导致上述情况。患者可以在医生指导下使用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等药物进行治疗，同时还需要注意避免吃油腻、高脂肪的食物，比如肥肉、炸鸡等。
3、心律失常
如果患者存在心律失常的情况，可能会导致心脏的收缩功能下降，影响到正常的血液循环，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物进行治疗，同时还需要注意保持良好的心态，避免情绪激动。
4、冠状动脉粥样硬化
如果患者存在冠状动脉粥样硬化的情况，可能会导致血管壁变硬，从而影响到正常的血液循环，导致上述情况。建议患者在医生的指导下使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以通过经皮腔内球囊扩张术、支架植入术等方式进行治疗。
5、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，可能与冠状动脉粥样硬化、高血压等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷、头晕等症状。主动脉夹层的患者可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔注射液、去乙酰毛花苷注射液等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗，如主动脉夹层修补术。
除此之外，在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累及情绪激动。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。