方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
一般情况下,鼻饲打入的东西往外流可能是正常现象,也可能是鼻饲管堵塞、胃肠道蠕动减慢、胃内容物反流、反流性食管炎导致的,建议患者根据引起的原因进行治疗。
1、正常现象
鼻饲是一种胃肠道营养方式,是将导管通过鼻腔,通过食道到达胃部,适用于不能自主进食的患者。在鼻饲过程中,如果注入的食物较多,可能会导致胃内食物过多,从而出现往外流的情况。如果患者没有出现其他不适症状,一般不需要特殊治疗,建议患者可以通过改变注入量的方式进行改善。
2、鼻饲管堵塞
如果在鼻饲时,食物注入的速度过快,可能会导致鼻饲管堵塞,从而引起鼻饲打入的东西往外流的情况。建议患者可以通过改变注射姿势的方式进行缓解,也可以通过更换鼻饲管的方式进行改善。
3、胃肠道蠕动减慢
胃肠道蠕动减慢可能是长期卧床、长期久坐等原因所引起,由于胃肠道蠕动减慢,可能会导致食物在胃肠道内堆积,无法及时排出,患者可能会出现腹胀、腹痛等症状。患者可以遵医嘱服用促进胃肠道蠕动的药物,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。同时,患者也可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动。
4、胃内容物反流
胃内容物反流是指胃内的食物反流到食管所引起的不适症状和并发症,可能与腹腔压力增大、食管裂孔疝等因素有关,患者可能会出现上述症状,并且还可能会伴有烧心、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过胃底折叠术进行手术治疗。
5、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。患者可出现反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等症状,部分患者可能会出现鼻饲时打入的东西往外流的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
患者要注意一次鼻饲的量不要太多,应保持头低足高位30°,有利于胃肠道内的食物尽快地消化和吸收。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。