聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
急性发热39℃可能是由细菌感染、病毒感染、支原体感染、肺炎、脑膜炎等引起的。建议及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.细菌感染
细菌感染可能导致机体产生炎症反应，白细胞数量增加以对抗入侵的细菌。这会导致体温升高至39℃。针对细菌感染，通常使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等药物来进行抗感染治疗，药物建议在医生的指导下用温水送服，另外建议多饮水，可以补充发热导致的水分流失。
2.病毒感染
病毒感染会引起免疫系统对病毒的攻击，导致发热和其他症状。由于病毒无法被抗生素直接杀死，因此需要通过提高免疫力来抵抗病毒。对于某些特定的病毒感染，如流感，可以在医生的指导下使用抗病毒药物进行治疗，例如奥司他韦、扎那米韦等，药物建议用40℃左右的温水来服用。
3.支原体感染
支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其感染可导致呼吸道或泌尿生殖系统的炎症，从而引起高烧。由于支原体不同于其他常见病原体，所以单独存在时可能难以诊断。针对支原体感染，医生可能会开具大环内酯类抗生素，如罗红霉素或阿奇霉素等来控制感染，药物可在饭前或饭后服用，但是要注意严格遵医嘱进行。
4.肺炎
肺炎是由多种病原体引起的肺部感染，当病情严重时，会出现高热的症状。因为炎症刺激了身体的防御机制，导致体温调节中枢失调，出现高烧的情况。治疗肺炎通常包括使用抗生素，如注射用青霉素钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠，需要遵医嘱进行注射，此外还需要进行支持性治疗，如吸氧和液体平衡管理。
5.脑膜炎
脑膜炎是指脑膜覆盖大脑和脊髓的薄膜发炎，此时炎症因子会刺激体温调节中心，导致体温上升到39℃以上。如果不及时治疗，脑膜炎可能导致严重的神经系统并发症。脑膜炎的治疗通常涉及使用抗生素和抗病毒药物，如万古霉素或阿昔洛韦，用药期间要多饮水，建议饮用1500毫升左右的水，有助于促进新陈代谢，同时密切监测患者的病情变化。
体温高于39℃的患者还可以遵医嘱用退热药物来进行对症治疗，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。另外如果持续高热超过两天，应立即就医，以防发展成更严重的疾病。建议进行血常规、C-反应蛋白检测、胸片等检查，以便确定具体的病因并接受适当的治疗。