小孩咳嗽第二天加重可能是因为环境因素引起，也可能是因为上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎等疾病导致，需要根据病因进行针对性治疗。
1、环境因素
如果小孩在平时所处的环境过于干燥，可能会导致咽喉黏膜缺少水分，从而引起咳嗽症状加重的情况。建议家长可以适当给小孩喝些温水，改善不适症状。同时，建议家长可以在室内放置加湿器，改善空气湿度，缓解小孩咳嗽的症状。
2、上呼吸道感染
上呼吸道感染可能是由于受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等原因导致，由于病原体侵袭上呼吸道黏膜，导致咽喉部位出现炎症反应，从而出现咳嗽症状，如果在第二天没有及时治疗，导致病情加重，可能会出现加重的情况。患儿可以在医生指导下服用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等药物进行治疗。
3、过敏性咳嗽
如果小孩在平时吃了过敏的食物，或者是接触到过敏原，如动物皮毛、尘螨、花粉等，可能会导致咽喉部位出现过敏反应，从而引起咳嗽症状，如果没有及时治疗，导致病情加重，可能会出现咳嗽第二天加重的情况。患儿可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
4、支气管炎
支气管炎可能是由于微生物感染、化学性刺激等原因导致，由于炎症刺激支气管黏膜，导致黏膜充血、肿胀，从而引起咳嗽症状，如果在第二天没有及时治疗，导致病情加重，可能会出现加重的情况。患儿可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
5、肺炎
肺炎可能是由于病原体感染、免疫损伤等原因导致，由于炎症刺激肺部黏膜，导致肺部黏膜充血、肿胀，从而引起咳嗽症状，如果在第二天没有及时治疗，导致病情加重，可能会出现加重的情况。患儿可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒等药物进行治疗。
除此之外，在日常生活中建议家长注意小孩的饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证小孩充足的睡眠时间，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果小孩出现咳嗽加重的症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。