脚趾指甲变黑多考虑是由于外伤、甲下淤血、甲癣、甲母痣、黑色素瘤等原因导致，患者需要根据病因采取治疗。
1、外伤
如果患者的脚趾指甲受到外伤，可能会导致甲床下毛细血管破裂，从而出现甲下淤血的情况，表现为脚无名指甲变黑。通常情况下，甲下淤血可自行吸收，如果甲下淤血严重，患者可以通过热敷的方式促进甲下淤血吸收，缓解症状。
2、甲下淤血
甲下淤血多是由于脚趾受到外力撞击，或者是穿的鞋子过紧，导致甲床下毛细血管破裂，从而出现甲下淤血的情况，表现为脚趾指甲变黑。甲下淤血如果没有出现感染的情况，通常在一段时间后可自行吸收，如果甲下淤血出现感染的情况，患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
3、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，主要表现为指甲颜色变暗、变脆、增厚等，部分患者还可能会出现脚趾指甲变黑的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。如果患者症状比较严重还可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行治疗。
4、甲母痣
甲母痣属于长在指甲上的色素痣，通常与黑色素细胞在甲床上异常沉积有关，患者一般无明显症状。但随着病情发展，甲母痣可能会发生癌变，从而导致患者出现上述症状。对于没有出现不适症状的甲母痣患者，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。但对于出现不适症状的甲母痣患者，则可以通过手术切除的方式进行治疗。
5、黑色素瘤
黑色素瘤是由于黑色素细胞过度增殖或者恶性增殖所引起的一种疾病，临床上一般会表现为指甲下面出现黑线、局部瘙痒、溃疡等症状。建议患者可以在医生指导下使用曲美替尼、紫杉醇等药物进行靶向治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。