舒冏 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌与代谢病学科
打了胰岛素餐后血糖还高可通过调整饮食、增加运动、调整胰岛素剂量、口服降糖药联合使用、监测血糖等方法进行处理。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.调整饮食
患者应遵循低GI食物为主、少食多餐的原则,减少碳水化合物摄入量。建议适量增加燕麦、蔬菜等食物的摄入量。因为碳水化合物消化吸收快,会使体内胰岛β细胞负担加重,导致餐后血糖升高。
2.增加运动
建议患者适当增加有氧运动如慢跑、游泳等,在饭后半小时至一小时开始锻炼,每天锻炼半小时即可。通过促进机体新陈代谢来消耗掉多余的热量及糖分,有助于降低餐后血糖水平。
3.调整胰岛素剂量
如果患者使用的是短效或超短效胰岛素,则需要减少剂量;如果是长效胰岛素,则需要增加剂量。这是因为不同类型的胰岛素作用时间不同,因此需要相应地调整剂量以控制餐后血糖。需注意患者要在医生指导下进行剂量调整。
4.口服降糖药联合使用
对于磺酰脲类药物效果不佳者,可考虑联合应用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药。联合用药能够从不同的机制发挥作用,提高降糖效果并减轻单一药物引起的不良反应。双胍类药物如二甲双胍建议饭后服用,而α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖建议餐前服用。
5.监测血糖
患者应在医生指导下定时定量监测空腹及餐后血糖值,并记录下来以便于调整治疗方案。此举有助于及时发现血糖波动情况,便于采取针对性措施改善血糖管理。
此外,患者还要注意定期复查,尤其是对于新诊断的糖尿病患者,建议每3个月复查一次糖化血红蛋白,以评估血糖控制情况。