杨丽君 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
月经推迟、犯困、乏力、嗜睡等症状，可能与压力过大、激素水平变化、妊娠、多囊卵巢综合征或甲状腺功能减退等因素有关，可能需要通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。建议进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.压力过大
长期的压力过大可能导致体内肾上腺素分泌增加，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致月经周期紊乱。这可能会使女性感到疲劳、乏力和嗜睡。缓解压力的方法包括进行深呼吸练习、瑜伽或其他放松技巧，以及寻求心理咨询支持。例如，可以尝试每天安排一段时间进行冥想或轻度运动来减轻压力。
2.激素水平变化
激素水平的变化可能会影响身体的新陈代谢和能量消耗，导致疲劳感和嗜睡。当雌激素和孕酮水平下降时，这些症状可能会更加明显。补充激素可以通过口服避孕药或激素替代疗法来调节激素水平。例如，在医生指导下使用含有雌激素和黄体酮的药物，如复方戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片，可以帮助改善症状。二者同为口服药物，患者可以饮用适当的温水帮助药物吞咽。
3.妊娠
怀孕期间，由于胎盘产生的HCG激素和其他激素的影响，会导致月经停止并出现其他早孕反应，如乳房胀痛、恶心呕吐等。这些激素的变化也可能导致疲倦和嗜睡。确认是否怀孕通常通过尿液或血液HCG检测进行。如果确诊为怀孕，建议咨询产科医生以获取适当的孕期护理指导。孕妇需要保证充足的睡眠和休息时间，以应对身体的各种变化，通常建议将每日的睡眠时间控制在7-8小时。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种内分泌失调性疾病，其特征是持续性无排卵。这种情况下，雄激素水平升高，导致体重增加、胰岛素抵抗和月经不规律等症状。这些因素都可能导致疲劳和嗜睡。治疗多囊卵巢综合征可能需要综合考虑生活方式改变、药物治疗和手术干预。例如，医生可能会开具口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等，来调整激素水平和月经周期，服用时可采取温水送服的方式用药。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致甲状腺激素水平低下，进而影响新陈代谢和神经系统功能，表现为疲乏无力、嗜睡、月经推迟、体重增加等症状。这是因为甲状腺激素对神经系统的兴奋性和代谢率有重要影响。治疗甲状腺功能减退通常涉及口服甲状腺激素替代治疗，如遵医嘱温水送服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。剂量需根据个体化评估调整，并定期监测甲状腺激素水平。服药期间可以适当摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，有助于改善甲状腺功能减退的症状。
针对月经推迟、犯困乏力和嗜睡的症状，建议进行妇科检查和相关激素水平测定，以排除妊娠和内分泌失调的可能性。同时，保持良好的睡眠习惯和均衡饮食，适度锻炼也有助于改善症状。