月经第一天外阴瘙痒，多考虑是正常生理现象、卫生巾过敏造成的，也不排除与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、正常生理现象
月经第一天，女性体内的激素水平会发生一定的变化，此时会刺激外阴部位，导致出现瘙痒的情况。通常不会伴随其他不适症状，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。月经期间需要注意个人卫生，勤换卫生巾。
2、卫生巾过敏
如果使用的卫生巾质量不好，或者是使用的时间过长，可能会对外阴皮肤造成一定的刺激，从而引发局部瘙痒的症状。建议患者选用质量好，并且是正规厂家生产的卫生巾，使用的时间不要过长。
3、细菌性阴道病
如果平时不注意个人卫生，月经期间卫生巾更换不及时或者是不及时，可能会导致细菌感染，从而诱发该疾病，也会伴随瘙痒、白带增多等异常情况。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。在此期间也要注意局部的清洁卫生，勤用温水清洗外阴。
4、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，以外阴瘙痒、阴道分泌物增多为主要临床表现。患者可以遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、替硝唑阴道凝胶等药物进行治疗。
5、外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，患者可能会出现外阴瘙痒、白带增多等症状。患者可以遵医嘱使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗内裤。建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。