通常情况下，脾厚4.5厘米是比较严重的。
脾厚一般是指脾脏的厚度，正常情况下，成年人脾脏厚度在3-4厘米。如果出现了脾脏厚度为4.5厘米，可能是存在肝硬化、门静脉高压等疾病造成的，此时可能会出现食欲减退、身体乏力等症状，如果没有及时治疗，可能会对身体健康造成影响，所以是比较严重的。如果是由肝硬化导致的，可以在医生的指导下使用恩替卡韦片、复方甘草酸苷片等药物来治疗。如果是由门静脉高压导致的，可以遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等药物来治疗。
在日常生活中养成良好的生活习惯，注意多休息，保证足够的睡眠，避免长期熬夜、过度劳累等。同时还要合理调整饮食习惯，适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、鸡蛋羹、面条等，能够补充身体所需要的营养。