邹燕敦 主任医师
广东省妇幼保健院 - 内科
纤溶亢进可能由弥漫性血管内凝血后期、严重肝病、溶栓治疗后、先天性纤溶系统缺陷、恶性肿瘤等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，避免延误病情。
1.弥漫性血管内凝血后期
弥漫性血管内凝血是一种病理生理过程，涉及全身小血管内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集。当弥漫性血管内凝血进入后期阶段时，由于大量纤维蛋白被溶解酶降解，导致血液中纤维蛋白原水平下降、FDP升高，从而出现纤溶亢进的情况。针对弥漫性血管内凝血后期的纤溶亢进，可使用抗纤溶药物如氨甲环酸、6-氨基己酸来减少纤维蛋白的分解，以维持正常的凝血功能。建议在医生指导下静脉滴注。
2.严重肝病
严重肝病会导致肝脏合成凝血因子能力下降，同时可能影响维生素K的代谢，进而影响凝血因子的正常合成。这些因素共同作用下，可能导致机体处于高纤溶状态，即纤溶亢进。对于严重肝病引起的纤溶亢进，可遵医嘱通过补充凝血因子进行治疗，例如维生素K、凝血酶原复合物等，以纠正凝血异常。维生素K通常间隔一定天数注射一次，凝血酶原复合物一般静脉滴注。
3.溶栓治疗后
溶栓治疗是通过给予溶栓药物如阿替普酶，使已形成的血栓溶解，恢复血流。但此过程中可能会激活纤溶系统，导致纤溶亢进。为预防溶栓治疗后的纤溶亢进，可以在医生指导下使用抗纤溶药物如氨甲苯酸、鱼精蛋白等。氨甲苯酸可口服或静脉滴注，静脉滴注需严格控制滴速和剂量。鱼精蛋白通常静脉注射，用于中和肝素引起的出血，剂量根据肝素用量和出血情况决定。
4.先天性纤溶系统缺陷
先天性纤溶系统缺陷是指个体缺乏某些重要的纤溶酶原激活剂或其抑制剂，导致纤溶系统的平衡失调。针对先天性纤溶系统缺陷，可在医生指导下使用去氨加压素、抑肽酶等。去氨加压素可鼻喷雾剂给药或静脉滴注，抑肽酶一般静脉滴注，根据病情调整剂量和滴注速度。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞释放促凝物质，刺激凝血系统，导致凝血因子消耗增加，而纤溶系统则被激活以清除凝块。这种不平衡的状态可能导致纤溶亢进。对于恶性肿瘤引起的纤溶亢进，可能采用化疗、放疗等综合治疗方法，以控制肿瘤生长并改善凝血功能。日常要避免受伤和碰撞，注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，如有异常及时就医。
需要注意的是，纤溶亢进可能导致出血倾向，应密切监测患者的临床表现和实验室指标。建议定期进行血常规、凝血功能检查以及纤维蛋白原水平检测，以便及时发现并处理潜在的出血风险。