先天性精索静脉曲张是否能生育，通常与病情的严重程度有关。
如果精索静脉曲张的情况比较轻微，而且精子的质量没有受到影响，通常是可以生育的，并不会对生育能力造成影响，一般也不用特殊治疗。但如果精索静脉曲张的情况比较严重，可能会导致精子的数量减少，并且还会影响到精子的质量，有可能会导致精子的畸形率增加，从而影响到正常的生育。此时患者可以配合医生使用药物进行治疗，比如盐酸黄酮哌酯片、地奥司明片等。必要时，患者还可以通过精索静脉高位结扎术、精索内静脉栓塞术等方法进行治疗。
另外，患者在患病期间，要注意多休息，避免做剧烈运动，以免加重病情，还可以适当食用新鲜的水果蔬菜，有助于身体恢复。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。