通常情况下，孩子近处看不清远处看得清可能是瞳孔散大引起的近视力下降，但也不排除是屈光不正、视神经炎等原因引起的。
1、瞳孔散大
瞳孔散大是指眼睛的瞳孔在虹膜的中央，在视神经的作用下处于完全放松的状态。可能是由于某些疾病或者药物的副作用，导致瞳孔无法完全缩小，从而导致看近处时出现视力模糊的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托品眼膏、复方托吡卡胺滴眼液等药物进行治疗。
2、屈光不正
屈光不正主要是长期用眼不良的原因导致的，但也可能是遗传因素引起的。会导致屈光不正，出现视力下降、视物模糊等症状，建议患者在医生的指导下佩戴眼镜进行矫正治疗，必要时，通过激光行角膜屈光手术等手术的方式治疗。
3、视神经炎
患有该疾病可能是眼部遭受外伤、患有自身免疫性疾病导致的，进而会导致视神经出现非特异性炎症的情况，在临床中常会出现视力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、维生素B1片等药物进行缓解。
除此之外，还可能是青光眼、结膜炎、睑腺炎等原因引起的。建议患者及时就医诊治，以免延误病情。