甲氨蝶呤对肾功能的影响主要是大剂量使用可能会导致肾功能损伤。
甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药，常用来治疗乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎、银屑病等疾病。此药物通过和7-羟基甲氨蝶呤沉积在肾小管，导致肾功能损害。大剂量用药之后，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿等肾功能损伤的症状，甚至导致尿毒症。
大剂量使用甲氨蝶呤时需要在医生的指导下充分的水化、碱化和测定血清甲氨蝶呤浓度及肌酐浓度。如果出现肾功能损伤情况，需要遵医嘱需要减少药物的剂量或停药并且给予亚叶酸解救。
在使用甲氨蝶呤治疗期间，患者需要定期到医院进行肝肾功能检查，同时还需要定期监测血液的药物浓度。在日常生活中，患者还需要注意合理饮食，避免吃一些辛辣刺激的食物，比如辣椒、酸辣粉等，以免影响药效。