招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙龈有脓包的原因有很多，包括但不限于牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙结石等口腔疾病，也有可能是外伤导致。这种情况需要引起患者的注意，及时就诊以明确病因并进行针对性的措施，常用的方法包括超声波洗牙、牙周护理、显微根管治疗、喷砂洗牙、药物治疗等。
一、原因：
1.外伤：口腔受到硬物损伤，未及时处理，导致细菌感染，形成脓包。
2.牙结石：牙结石也可能刺激牙龈，引发炎症和肿胀。
3.牙龈炎：牙龈受到细菌感染，引起炎症，表现为牙龈红肿、疼痛等症状。
4.牙周炎：牙周炎可使口腔里的细菌增多，侵袭牙齿神经，导致脓液积聚在牙龈下方形成囊肿。
5.根尖周炎：根尖周炎患者的根尖区域组织化脓发炎，炎性分泌物不能排出，从而形成脓肿。
二、措施：
1.超声波洗牙：通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，延迟菌斑和牙结石的再沉积，避免牙龈炎症和脓包再次形成。该项目一般参考价格100-500元/次，一般6-12个月可见一定改善，需要注意可能有菌血症、牙齿敏感的风险。
2.牙周护理：通过刷牙、使用漱口水、使用牙线、牙缝刷等方式减轻牙龈炎症。价格相对亲民，一般参考价格100-500元/次，一般6-12个月可见一定改善，但需定期维护以保持改善作用，还需要注意可能存在菌血症发生风险和牙齿敏感。
3.显微根管治疗：在显微镜下进行根管治疗，能控制感染、修复缺损、促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生，精准定位并清除感染源，防止脓包进一步恶化并保留牙齿的功能性和结构完整性。一般参考价格500-1000元/次，一般0-1天可见一定改善，多次治疗后改善作用可以维持10年左右，需要注意若操作不当，可能有感染的风险。
4.喷砂洗牙：利用机械作用和化学作用清除牙面上残留的牙结石和色素，减少细菌滋生，有助于控制炎症，促进脓包的消退。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善，但需要注意可能会导致菌血症和牙齿敏感等副作用。
5.药物治疗：如果病情严重的情况下，建议按医嘱使用抗生素类药物，如头孢呋辛、头孢噻肟等，控制由细菌感染引起的牙龈炎症，减轻脓包症状。
除了上述的牙齿治疗项目外，还要保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少细菌滋生。在采用牙齿治疗项目进行治疗时，务必选择正规医疗机构，遵循医生指导进行术后护理，以确保治疗改善作用和安全。