通常情况下，鞘膜积液不一定必须进行手术，需要根据患者的年龄以及症状进行综合考虑，如果症状比较轻微，一般不需要手术，如果症状比较严重，则需要手术。
1、不需要手术
鞘膜积液通常是指睾丸鞘膜腔内积聚液体，可能是睾丸炎、睾丸扭转、创伤等因素引起的。如果患者积液量比较少，并且身体并没有出现其他不适症状，一般是不需要进行手术治疗的。建议患者可以遵医嘱通过使用药物的方式进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。同时，也可以通过局部热敷的方式进行改善，能够有效促进鞘膜积液的吸收。
2、需要手术
如果患者鞘膜积液量比较多，同时身体出现了明显的不适症状，比如阴囊肿胀、疼痛等，这种情况下，则需要及时配合医生通过鞘膜开窗术或鞘膜切除术等方式进行治疗，以免延误病情。
在日常生活中，建议患者还要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动，以免影响正常的身体恢复。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情，损害身体健康。