晚上睡觉耳朵里有心跳声，可能是生理因素、外耳道炎、神经性耳鸣等原因引起的，建议就诊根据其原因给予相应治疗。
1、生理因素
耳朵里的血管与心脏是相通的，晚上睡觉时血压下降，血管可能会受到压迫，从而出现搏动，听到耳朵里有心跳声。属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、外耳道炎
外耳道炎属于感染性疾病，可能是外耳道皮肤损伤引起的。症状有皮肤瘙痒、渗液、皮肤水肿等，也可能会导致耳朵里面有心跳声。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物治疗。也可遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。
3、神经性耳鸣
神经性耳鸣可能由经常戴耳机听音乐，作息不规律，经常熬夜等引起，可能会导致耳朵里面有心跳声。患者可以遵医嘱服用艾司唑仑片、银杏叶片等药物治疗。也可遵医嘱口服盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片等药物治疗。
除此之外，也可能是中耳炎、高血压等原因引起的，建议就诊后在医师的指导下规范治疗。