聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
体位性蛋白尿是指卧位的时候尿蛋白阴性，直立走动或者站立的时候尿蛋白阳性。可能是生理性因素、尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、生理性因素
如果患者在体位变化时，比如从坐位、站位突然转变为直立位，可能会导致肾血管痉挛，肾小球滤过膜通透性增加，从而出现蛋白尿的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者可以通过多喝水的方式进行改善。
2、尿路感染
如果患者存在尿路感染的情况，可能会导致尿道黏膜受到炎症刺激，从而引起体位性蛋白尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
3、肾小球肾炎
肾小球肾炎主要是由于感染、免疫等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降，患者可能会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，改善水肿的情况。
4、肾病综合征
肾病综合征主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降，患者可能会出现蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过透析的方式进行治疗。
5、糖尿病肾病
糖尿病肾病主要是由于糖尿病导致的肾脏病变。由于糖尿病患者血糖升高，可能会导致肾小球滤过膜通透性增加，从而引起蛋白尿的情况。建议患者控制血糖，控制血压，适当降脂，也可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者合理饮食，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、炸鸡等。若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。