王毅飞 主任医师
广州医科大学附属第一医院 - 内分泌科
酮症酸中毒患者由于体内酮体堆积过多,导致血液pH值下降,从而出现呼吸深快、有烂苹果味的症状。
当身体无法正常利用葡萄糖时,会分解脂肪产生酮体。在糖尿病等情况下,如果胰岛素不足或者拮抗激素增多,会导致血糖升高,此时机体为了维持能量平衡,会分解脂肪产生酮体以供能。但大量酮体积累会导致血液pH值下降,使中枢神经系统受到抑制,表现为呼吸深快。除了上述呼吸异常外,还可能出现口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛等症状。严重时可出现嗜睡、昏迷甚至死亡的情况。
对于疑似酮症酸中毒的患者,医生可能会建议进行血气分析、电解质测定以及血糖水平检测。这些检查可以帮助确定是否存在代谢性酸中毒和高血糖状态。一旦确诊为酮症酸中毒,应立即开始治疗。包括静脉注射胰岛素、补充液体和电解质平衡、纠正酸碱失衡等措施。开始胰岛素治疗后,需要每1-2小时监测一次血糖,医生会根据血糖下降情况调整治疗时间。补充液体和电解质通常包括生理盐水、氯化钾注射液等,遵医嘱进行静脉输注。如果血pH值低于7.1,可考虑给予适量的碳酸氢钠溶液静脉滴注。
在日常生活中,特别是对于糖尿病患者,应每天早晚检测血糖水平,避免低血糖发生,以免诱发酮症酸中毒。此外,保持良好的饮食习惯和适量运动也是预防糖尿病并发症的重要手段。主食选择全谷物、杂豆类和薯类,减少精细面食和米饭的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次15-30分钟。