一贯煎不可以清肝火，一贯煎不作为清肝火的首选用药。
一贯煎在中医理论中作为补益剂，具有滋阴疏肝之功效。主治肝肾阴虚，胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。临床主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。
肝火旺盛是中医名词，是指肝气不舒、郁久化火、犯及肝经所表现出来的目赤肿烂、头晕胀痛、急躁易怒、肋胁胀痛等症状，治疗原则一般以清肝泻火为主，常用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等方剂，一贯煎不适用于该类情况。
日常生活中，患者还要注意休息，避免过度劳累，戒怒戒躁，以免加重肝火旺盛的情况。选用中药方剂时需在医生的指导下进行正规的脉诊确认证型，根据病情选用合适的方剂，切勿自行用药，以防达不到治疗的效果，更有可能加重病症。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。