杨丽君 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
药流一般指药物流产，药物流产后未见孕囊可能和孕周较短或孕囊过小、药物作用较小或服药不规范、子宫异常、个体差异、宫腔粘连有关，患者可明确原因后采取针对性措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.孕周较短或孕囊过小
当孕妇进行药物流产时，如果怀孕时间较短，孕囊可能尚未发育到足够大小，以至于在药物流产过程中未能明显观察到。这种情况下，孕囊可能仍存在于子宫内，但因其体积过小而难以察觉。首先，建议孕妇进行超声检查以确认孕囊的确切位置和大小。如果确实因为孕周较短或孕囊过小而无法观察到，可以等待一段时间后再进行检查。
2.药物作用较小或服药不规范
药物流产的效果直接受药物作用的影响。如果药物剂量不足或孕妇未按照医嘱规范服药，药物可能无法充分发挥作用，导致孕囊未能成功排出。这种情况下，即使药物流产操作正确，也可能因药物效果不佳而未见孕囊。需要严格按照医生的建议和指导服用药物，确保药物剂量和用药时间正确。如果怀疑药物作用较小，可以咨询医生是否增加剂量或调整用药方案。
3.子宫异常
子宫的结构和功能异常可能影响药物流产的效果。例如，子宫位置异常或子宫形态异常可能导致孕囊无法顺利排出。此外，子宫壁过厚或过薄也可能影响孕囊的剥离和排出。针对子宫异常，需要进行详细的超声检查以评估子宫的具体情况和问题。根据子宫异常的类型和程度，医生可能会建议手术治疗或其他适当的处理方法。
4.个体差异
每个孕妇的身体状况和反应都有所不同。有些孕妇可能对药物流产药物不敏感，导致药物作用减弱，孕囊无法顺利排出。此外，孕妇的年龄、体重、身体状况等因素也可能影响药物流产的效果。针对个体差异，医生需要详细了解患者的身体状况、用药史和过敏史等信息，以便制定个性化的治疗方案。
5.宫腔粘连
宫腔粘连是指子宫内膜与子宫肌层之间的粘连现象。当子宫腔发生粘连时，孕囊可能因粘连而无法顺利排出。这种情况下，即使药物流产药物发挥了作用，也可能因宫腔粘连而导致孕囊未能成功排出。宫腔粘连可能需要手术治疗来分离粘连的子宫内膜。
在整个过程中，应保持良好的卫生习惯，避免性行为直至完全康复。此外，建议患者遵循医嘱注意休息，保证每天8小时以上的睡眠时间，避免剧烈运动，以促进身体的恢复。