胸腔穿刺置管术是什么

2023-09-06 15:38:30
谢绚

谢绚 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 胸外科

胸腔穿刺置管术是一种常见的临床治疗方法,主要用于治疗胸腔积液、胸腔积气、气胸等疾病。胸腔穿刺置管术一般是在局部麻醉下进行,医生会使用穿刺针经皮肤穿刺进入胸腔,然后将胸腔内的积液或者积气引流出来,从而缓解患者的不适症状。

胸膜腔穿刺是指对胸腔积液或者气胸的患者为了诊断和治疗疾病的需要,而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸膜腔穿刺术的主要作用为取出胸腔积液进行一般性的检测、化学检测、显微镜检测和细菌学检测,明确积液的性质,寻找引起积液的病因。然后抽出胸膜腔的积液和积气,减轻液体和气体对肺组织的压迫,使肺组织复张,缓解患者的呼吸困难等症状。可抽吸胸膜腔的积液进行胸腔冲洗,治疗脓胸,最后是胸膜腔给药,可以注入抗生素如头孢曲松、阿莫西林、莫西沙星等。

患者进行胸腔穿刺置管术,不管是术前还是术后都没有什么疼痛感,所以注意保持良好的心态,避免过度紧张,以免影响到穿刺部位的愈合。如果患者出现不适症状,建议及时就医,以免延误病情。

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什么情况要做胸穿刺
胸腔穿刺术是一种重要的医疗操作,主要用于诊断和治疗胸腔内的多种疾病。以下是需要进行胸腔穿刺的几种具体情况:一、诊断性穿刺1. 当患者受到外伤,怀疑有气胸、血胸或脓胸产生时,尤其在某些特殊情况下无法进行影像学检查,胸腔穿刺可以作为一种有效的诊断手段。2. 对于出现胸腔积液的患者,无论积液性质如何(如炎性、结核性、肿瘤性等),胸腔穿刺都可以抽取少量积液进行化验,从而明确积液的性质,为疾病的进一步诊断和治疗提供重要依据。二、治疗性穿刺1. 在气胸的治疗中,当胸腔内积聚的气体过多,导致胸膜腔压力升高,影响呼吸功能时,胸腔穿刺可以迅速抽出气体,降低胸膜腔压力,减轻症状,并促进肺部的复张。2. 对于胸腔积液或血胸,尤其是大量积液或积血已经对肺部产生压迫,影响呼吸功能时,胸腔穿刺可以抽取液体或血液,解除压迫,缓解症状。同时,对于由恶性肿瘤引起的胸腔积液,穿刺后还可以向胸腔内灌注化疗药物,进行局部治疗。3. 在脓胸的治疗过程中,胸腔穿刺可以抽取脓液,减轻感染症状,并可以向胸腔内注入抗生素等药物,直接控制感染,促进疾病的恢复。此外,胸腔穿刺在处理胸部手术后的并发症(如积血、积气、积液)以及向胸腔内注药达到特定治疗目的(如促进胸膜黏连、胸腔灌注化疗)等方面也有重要应用。然而,需要注意的是,并非所有情况都适合进行胸腔穿刺。在穿刺部位存在炎症、肿瘤、外伤以及患者有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核、肺气肿等情况下,应慎重考虑或避免进行胸腔穿刺。同时,操作者在进行胸腔穿刺时应严格遵守操作规程,确保患者的安全。

尹俊 主任医师 复旦大学附属中山医院

三甲

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