朱鹏 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 心血管外科
血管狭窄90%说明管腔已经明显变窄了，但是没有感觉到不舒服，可能是由于患者动脉硬化进展缓慢、侧支循环建立良好、耐受性好、症状不典型、血管弹性好等原因导致的，患者要根据具体的原因选择对应的处理方式。
1.动脉硬化进展比较慢：如果患者平时饮食习惯比较好，经常低盐低脂饮食，并且有长期锻炼的习惯，身体素质比较好，所以动脉硬化的进程会相对比较慢一些，就会出现血管狭窄90%的情况，但是并没有任何不适的症状。建议这类人群要继续保持良好的生活习惯和饮食结构，定期复查彩超动态观察即可。
2.侧支循环建立良好：当人体发生严重的脑部供血不足时，大脑就会通过自身的调节机制，建立起有效的侧支循环来弥补缺血区域，从而保证其他部位的正常功能运转。因此即使主干动脉出现了严重的狭窄，也不会引起明显的临床症状。对于这种情况一般不需要特殊处理，只需要密切监测病情变化并遵医嘱进行后续治疗即可。
3.耐受性好：部分人对疼痛或者其他不适感的耐受性较好，可能不会感觉出异常。如果没有影响到正常的生理活动，则可以继续观察。
4.症状不典型：有些人的症状并不典型，可能会出现头晕头痛、胸闷气短等症状，而这些症状并不是特别严重，容易被忽视。患者应遵医嘱坚持长期服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物避免脂质在血管内沉积，避免狭窄进一步加重。
5.血管弹性好：血管弹性好使得血管在面临狭窄时，具有一定的扩张和缓冲能力，可以减轻血管内压力，减缓血流不畅的情况，从而减少了对局部组织的压迫和损伤。同时，良好的血管弹性还可以在一定程度上减少血管壁的炎症反应和氧化应激反应，从而延缓了动脉粥样硬化等血管病变的进程，进而未出现不适感。患者要注意适当进行散步、打羽毛球等运动，有利于维持血管的弹性。
若自觉症状持续存在，需及时告知医生，进一步完善相关检查，再针对性采取措施改善。