林庆荣 主治医师
南方医科大学南方医院 - 创伤骨科
小腿按下去有坑不回弹可能与喝水较多、妊娠水肿、心功能不全、肾病综合征、肝炎等因素有关。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.喝水较多
喝水过多导致体内水分潴留，尤其是在下肢部位，可能会引起局部肿胀。这种情况通常不需要特殊处理，适当减少饮水量即可缓解，建议分多次少量饮用水，控制每日饮水量为1500毫升。同时注意饮食中的含水量，如避免食用高含水量的食物如西瓜等。
2.妊娠水肿
妊娠期间由于激素水平变化、子宫压迫等因素，可能导致孕妇出现水肿现象，包括腿部凹陷处的水肿。这是正常的生理反应，但如果水肿严重或伴有其他不适，可能需要医生评估是否存在并发症。适当的运动如每天散步20分钟有助于促进血液循环，可以改善水肿症状。此外应避免长时间站立或坐着，以减轻下肢压力。
3.心功能不全
心脏泵血能力下降会导致血液淤积在身体各部位，尤其是下肢，从而形成凹陷性水肿。这可能是心脏疾病的晚期表现之一。药物治疗如缬沙坦、美托洛尔等可以帮助排出多余的液体，改善水肿。但在使用前需咨询医生并遵循医嘱，此外服药建议用少量温水送服。
4.肾病综合征
肾病综合征患者由于肾小球滤过率下降，大量蛋白质流失，导致血液渗透压降低，水分容易从血管中渗出到组织间隙。这种情况在小腿部位尤为明显，因此会出现小腿凹陷性水肿的症状。治疗肾病综合征的常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，例如泼尼松龙和环磷酰胺，这些药物可帮助控制病情进展。此类药物建议餐后半小时到一个小时服用。
5.肝炎
肝炎患者的肝脏受损，影响了肝脏对体液的调节作用，导致体内水分滞留，进而引起水肿。这种水肿通常从脚部开始，逐渐向上蔓延至小腿。对于肝炎引起的水肿，主要治疗方法是针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦和阿德福韦酯。此类药物需要遵医嘱空腹时或餐后两小时服用。
对于持续存在的凹陷性水肿，特别是伴随体重增加、呼吸困难等症状时，应及时就医进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如超声检查或CT检查，以排除潜在的心血管或肾脏疾病。此外生活中建议患者尝试抬高小腿，使其高于心脏，有利于血液回流，减缓水肿的情况。