孕20周腿肿可能是正常的，但也可能是不正常的，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
随着孕周的增加，子宫也会逐渐增大，可能会对下腔静脉造成压迫，从而出现下肢水肿的情况。此时是正常的生理现象，孕妇不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。但如果孕妇本身患有高血压，在怀孕期间也可能会出现血压升高的情况，从而导致水钠潴留，出现腿肿的现象。此时，孕妇可以在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔、硝苯地平等药物进行治疗。
孕妇在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。同时，在饮食上孕妇可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。如果出现异常状况，建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。