指甲下方皮肤发黑像脏了一样多考虑是甲下淤血、甲癣、甲母痣、黑色素瘤、扁平苔藓导致的，需要根据具体的病因来治疗。
1、甲下淤血
可能是由于指甲受到了外伤，从而导致甲下的毛细血管破裂，血液渗出后在指甲下形成淤血，从而出现指甲下方发黑的现象。一般不需要特殊治疗，随着时间的推移，会逐渐被吸收。
2、甲癣
可能是由于患者在日常生活中不注意个人卫生，导致指甲受到真菌感染，从而出现指甲颜色发生改变、增厚等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗，也要注意指甲的清洁和卫生。
3、甲母痣
可能是由于指甲受到外伤，从而导致甲母细胞异常增生，形成甲母痣，从而出现指甲下方发黑的现象。建议患者可以在医生的指导下使用复方聚维酮碘搽剂、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗，也可以去正规的医院进行手术切除来改善。
4、黑色素瘤
黑色素瘤可能与日光照射、过多紫外线暴露、色素沉着异常等原因有关。患者一般会表现为局部皮肤出现黑色素沉着、局部瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用紫杉醇注射液、注射用达卡巴嗪等药物进行治疗，也可以通过手术切除的方式进行治疗。
5、扁平苔藓
扁平苔藓是一种累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，可能与免疫、遗传、感染等因素有关。患者可能会出现指甲部位皮肤呈紫红色多角形扁平丘疹等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他扎罗汀凝胶、阿达帕林凝胶等药物进行治疗，也可以通过光化学疗法的方式辅助治疗。
除此之外，还可能是脂溢性皮炎等原因导致的。如果症状严重，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。