腱鞘炎手术后20天伤口还痛，可能是正常现象，也可能是感染、伤口愈合不良、神经损伤、伤口异物等原因引起的，建议患者及时就医，根据具体原因进行针对性治疗。
1、正常现象
腱鞘炎手术后，伤口需要一定的时间愈合，在此期间如果经常活动，可能会导致局部肌肉组织受到牵拉，从而出现疼痛的现象。建议患者多卧床休息，避免做比较剧烈的运动，也可以多吃一些营养物质丰富的食物进行改善。
2、感染
如果在术后不注意伤口的护理工作，导致伤口部位受到细菌的感染，可能会出现局部疼痛、红肿等症状。患者可以在医生指导下使用碘伏、酒精等对伤口进行消毒处理，也可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
3、伤口愈合不良
如果患者在术后没有得到有效地护理，频繁做剧烈运动，可能会使伤口愈合不良，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱配合使用生长因子凝胶、维生素E软膏等药物进行治疗，也可以通过红外线烤电的方式进行处理。
4、神经损伤
如果在手术过程中医生操作不当，可能会使局部的神经受到损伤，从而出现局部麻木、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。
5、伤口异物
如果在手术后患者伤口部位进入异物，可能会使局部出现炎症反应，从而出现疼痛、红肿等症状。患者可以及时到正规医院，通过微创手术将异物取出。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就诊，以免延误病情。