王霞 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 - 皮肤科
荨麻疹红疙瘩变成水泡可能是由过敏反应、病毒感染、虫咬反应、药物反应或自身免疫性疾病引起的。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏反应
当机体对某些物质产生异常敏感时，会导致肥大细胞释放组胺等化学物质，这些物质会引起毛细血管扩张和通透性增加，从而形成红肿、瘙痒等症状。随着病情发展，可能会出现水疱。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定可以缓解过敏反应引起的症状。患者可以在医生指导下使用这类药物进行治疗。通常为口服药，建议饭后服用以减少肠胃刺激。
2.病毒感染
病毒感染可能导致皮肤组织受损，炎症因子刺激神经末梢，导致局部疼痛和发痒。病毒复制过程中产生的毒素也可能加重炎症反应，进而形成水疱。针对病毒感染的治疗可能包括遵医嘱口服抗病毒药物如奥司他韦、阿昔洛韦，以及外用抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏。需清洁皮肤后，再取适量乳膏，轻轻涂抹于患处。
3.虫咬反应
昆虫叮咬后，其唾液中的酶类物质可引起局部组织损伤和炎症反应，导致红肿、瘙痒和水疱。此外，一些昆虫还可能传播病原体，进一步加剧感染。对于虫咬反应，可以使用含有氢化可的松或地塞米松等皮质类固醇激素的外用药膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，以减轻炎症和不适感。清洁患处后，取适量乳膏均匀涂抹于患处，涂抹时轻轻按摩以促进吸收。
4.药物反应
某些药物成分可能会引起不良反应，导致皮肤出现红斑、丘疹和水疱。这可能是由于药物分子作为抗原刺激机体免疫系统所致。如果确定是药物引起的荨麻疹，应立即停用相关药物并咨询医生是否需要更换其他药物。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病可能导致身体错误攻击自身的组织，其中包括皮肤。这种攻击可能导致皮肤出现红斑、水疱和其他异常表现。自身免疫反应持续存在，可能导致皮肤病变不断恶化。对于自身免疫性皮肤病，如系统性红斑狼疮，可能需要使用免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤来控制免疫系统的过度活动。一般可以口服给药也可以静脉注射给药。
建议保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，以免加重感染风险。同时，选择宽松、柔软、透气的衣物，避免穿着粗糙、紧身的衣服，减少对皮肤的摩擦。