方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
胃疼、拉肚子、拉稀水可能是由胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠炎、食物中毒、细菌性痢疾等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱是一种常见的消化系统疾病，由于神经精神因素引起植物神经系统功能障碍所致。当胃肠功能出现异常时，会导致消化不良，进而引发腹痛、腹泻等症状。患者可遵医嘱服用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等调节肠道运动功能的药物改善不适症状。需注意，马来酸曲美布汀片一般在饭前15分钟左右口服，而匹维溴铵片建议在进餐时或餐前服用，用水吞服整片，不要咀嚼或掰碎。
2.急性胃肠炎
急性胃肠炎是由各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症，通常由病毒、细菌或其他病原体感染引起。这些病原体会刺激胃肠壁，导致其发红、肿胀和疼痛，患者会出现腹泻、腹痛，并伴随恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。上述药物可以在饭后半小时或1小时后用温水送服。
3.肠炎
肠炎是肠道炎症性疾病，可能由多种原因如细菌、病毒感染引起。这些致病菌产生的毒素以及炎症因子会刺激肠道黏膜，导致其发生水肿、糜烂，从而引发腹泻、腹痛的症状。针对细菌性肠炎，患者可以按医嘱口服诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等抗生素类药物控制病情，服用时间一般是饭后半小时，以减少对胃肠道的刺激。
4.食物中毒
食物中毒是指摄入了被细菌、毒素或者有害物质污染的食物后所引起的急性中毒性疾病。此时毒素刺激胃肠道，会引起恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。如果确诊为细菌性食物中毒，患者需要及时到医院通过静脉注射的方式补充水分和电解质，以免出现脱水的情况。
5.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，志贺菌产生的内毒素作用于肠黏膜下淋巴组织，产生一系列免疫反应，使肠黏膜坏死脱落形成溃疡，同时还会伴随有里急后重感。对于细菌性痢疾，患者可在医生指导下使用盐酸小檗碱片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物缓解不适症状，其中盐酸小檗碱片建议餐后30分钟左右服用，每次服用应使用温水整片送服，避免咀嚼或压碎；枯草杆菌二联活菌颗粒可用低于40℃的水或牛奶冲服，一次1-2袋，一日1-2次。
建议患者注意休息，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，以减少胃肠负担。必要时，应进行血常规、便常规及培养、电解质分析等检查，以便进一步评估病情并采取适当治疗措施。