戒烟第一天血压升高多考虑是尼古丁刺激引起的，也可能是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、尼古丁刺激
尼古丁是一种有毒的物质，其中含有大量的尼古丁成分，在吸入到人体后，会对交感神经产生刺激，从而使血管收缩，血压会有所升高。这种情况一般不需要过多担心，通常在戒烟一段时间后会逐渐恢复正常。
2、高血压
不良的饮食习惯、长期大量饮酒、遗传等因素，可能会诱发高血压。在患病后，部分患者可能会出现头痛、心律失常、心悸、耳鸣等不适症状。如果在戒烟的过程中，不注意饮食健康，经常吃高盐、高脂的食物，可能会导致血压持续升高。患者可在医生的指导下，使用硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。同时需要保持健康的饮食习惯，避免吃高盐、高脂的食物。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟、遗传等因素有关。患者在发病时可能会出现胸痛、呼吸短促、心律失常等症状，还可能会伴随头晕、疲劳等症状。此时患者需要及时就医，并遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，必要时可以通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式进行改善。
除此之外，还可能与脑出血、主动脉夹层、心力衰竭等原因有关，建议患者及时就医，以免延误病情。