关晓琳 主治医师
广州医科大学附属第一医院 - 妇产科
下面一般指阴道。女性怀孕21周阴道刺痛，可能是物理摩擦、心理因素、耻骨联合分离、先兆流产、阴道炎等引起的，患者需根据不同的原因进行对应的处理。如果疼痛加重，则需尽快就医。
1、物理摩擦
对于怀孕21周的孕妇来说，随着腹部的增大，其活动可能会受到一定限制，走路姿势等可能会发生改变。如果穿着不合适的内裤，材质粗糙或者过紧，在活动过程中就可能会与阴道周围皮肤产生摩擦，导致局部皮肤受损，引起阴道刺痛。建议孕妇选择宽松、柔软、透气的棉质内裤，避免穿着紧身或化纤材质的内裤。并减少长时间的步行和久坐，适当活动身体，避免同一姿势持续过久。
2、心理因素
怀孕21周时，由于身体的变化、对胎儿健康的担忧等原因，孕妇可能会出现焦虑、紧张等情绪。心理压力过大可能会导致身体对疼痛的敏感度增加，从而感觉到阴道刺痛。孕妇要学会调整心态，放松心情。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力。
3、耻骨联合分离
怀孕21周，体内激素水平变化可能会使耻骨联合处的韧带松弛，加上子宫增大对骨盆的压力增加，可能导致耻骨联合分离。耻骨联合分离有时会引起阴道周围组织的牵扯痛，表现为阴道刺痛。此时孕妇需注意休息，避免长时间站立或行走，避免提重物。可以使用骨盆带进行适当的固定，缓解疼痛。
4、先兆流产
怀孕21周时，如果过度劳累，可能导致出现先兆流产的情况，此时子宫收缩，可能会引起局部刺痛感，通常还伴有阴道出血的情况。这种情况下，建议遵医嘱谨慎使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、维生素E软胶囊等药物进行治疗，同时还需要多卧床休息，减少活动量，从而缓解症状。
5、阴道炎
孕期由于激素水平变化、阴道酸碱度改变以及局部免疫力下降等原因，孕妇容易患上阴道炎。由于炎症刺激，孕妇可能会出现阴道分泌物增多、阴道刺痛等症状。此时建议患者可以在医生的指导下谨慎服用头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
孕妇在怀孕期间应注意定期产检，同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免增加感染的风险，加重刺痛感。