何峰 主任医师
北京积水潭医院 - 泌尿外科
王先生最近身体出了大问题。突然发起高烧,体温一下就窜到了 39℃,还直打寒战。尿频、尿急得厉害,排尿时尿道像被针扎一样刺痛,每次上厕所都特别费劲,下腹部和会阴部也一直胀痛。被这些症状折磨得不行,王先生赶忙去医院泌尿外科看病。经过直肠指诊、前列腺液检查、尿常规还有血常规等一系列检查,医生诊断王先生得了急性前列腺炎。
前列腺炎在成年男性中很常见。权威数据统计显示,大概一半的男性在人生某个阶段都受前列腺炎影响。前列腺炎分为急性和慢性,不同类型在症状、发病原因以及治疗办法上都不一样。能准确分辨前列腺炎类型,对制定有效的治疗方案特别关键。接下来,咱们就详细说说怎么分辨急性和慢性前列腺炎,还有相应的治疗方法。
【如何分辨急性与慢性前列腺炎】
1、症状表现差异:
①急性前列腺炎症状:发病急,症状显著。患者常突发高烧至 38℃及以上,伴有寒战。泌尿系统症状突出,尿频、尿急、尿痛,尿道有烧灼感,严重时排尿困难甚至尿潴留。会阴、下腹等多处有坠胀疼痛,可放射至腹股沟等部位,部分患者还有恶心、呕吐等全身症状。
②慢性前列腺炎症状:症状隐匿且病程漫长。泌尿系统症状有尿频、尿急等,排尿不适但刺痛不强烈。会阴部等多处常现隐痛或胀痛,时轻时重。还可能引发早泄等性功能障碍,以及焦虑等精神症状,长期受扰的患者心理压力大,严重影响心理健康。
2、发病机制不同:
①急性前列腺炎发病机制:由细菌感染引发,常见病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,可经尿道、血液或淋巴途径侵袭前列腺并大量繁殖。长期憋尿、久坐、酗酒及性生活过度等非感染因素,会致前列腺充血、抵抗力下降,增加感染风险,如出租车司机就易患病。
②慢性前列腺炎发病机制:病因复杂,涉及多因素。细菌感染虽为病因,但占比低于急性前列腺炎。非细菌性炎症更常见,与尿液反流、免疫异常、盆底肌肉功能紊乱、神经内分泌因素等相关。如尿液反流刺激、免疫误攻、盆底肌肉异常等,都可能诱发慢性前列腺炎。
3、检查手段区别:
①急性前列腺炎检查:诊断急性前列腺炎,医生常做直肠指诊,可发现前列腺肿大、压痛明显且质地硬。尿常规可见白细胞、有时有红细胞,血常规显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高,医生还可能借助超声查看前列腺形态等。
②慢性前列腺炎检查:慢性前列腺炎检查较为全面。直肠指诊可发现前列腺质地不均、有结节及不同压痛。前列腺液检查是关键,通过白细胞、卵磷脂小体指标判断炎症。尿常规或正常或有少量白细胞。症状不典型或病情复杂者,可能需尿流率、前列腺MRI等检查辅助诊断。
【前列腺炎的治疗方法】
1、急性前列腺炎治疗:
①抗生素治疗:抗生素是治疗急性前列腺炎的关键。医生依病情严重程度、病原菌类型等选药,用广谱抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类。
②对症治疗:针对急性前列腺炎患者发热、疼痛等症状,医生会对症处理。高烧用退烧药如对乙酰氨基酚;疼痛明显用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬等。还可采用热水坐浴(每次 15-20 分钟,每天 1-2 次)、专业医生操作下的前列腺按摩等,促进血液循环,缓解症状。
2、慢性前列腺炎治疗:
①综合治疗:慢性前列腺炎治疗复杂,多采用综合治疗。细菌性的可依前列腺液培养和药敏选敏感抗生素,治疗周期长。非细菌性的抗生素效果欠佳,常用α-受体阻滞剂(如坦索罗辛等)改善排尿、非甾体抗炎药(如塞来昔布等)减痛抗炎缓解症状。
②物理治疗:物理治疗在慢性前列腺炎治疗中很关键。常见方式有温水坐浴(水温为42℃左右,每次15-20分钟,每天1-2次)、专业医生操作的前列腺按摩(每周1-2 次,忌过度用力)、微波及射频治疗等。这些方式能促进血液循环、排液,减轻炎症与疼痛不适。
③中医治疗:慢性前列腺炎在中医中根据不同证型用药有所不同。对于气滞血瘀型慢性前列腺炎,常用方剂前列腺汤来治疗;对于肾气不固型慢性前列腺炎,可以用前列康普乐安片缓解。
前列腺汤:
组方含有丹参、红花、桃仁等中药,具有活血化瘀,行气导滞的功效,主治气滞血瘀型慢性前列腺炎患者。
普乐安片:
①适应症:要是因为肾气不固,出现腰膝酸软,尿完后还滴滴答答有尿,甚至尿失禁的情况,还有慢性前列腺炎、前列腺增生的患者有这些症状,都能用前列康普乐安片。特别是中医判断是肾气不固型的慢性前列腺炎患者,常常尿频、尿急、尿不干净,还感觉腰膝酸软、没精神、身体乏力。年纪大、身体弱,吃西药效果不佳的慢性前列腺炎患者,也可以选普乐安片。不过用之前,得让医生看看是不是符合这些症状,然后一定要按照医生开的药方和嘱咐来吃药。
②成分功效:普乐安片主要是由油菜花花粉组成,成分含有氨基酸、维生素、微量元素等。本品能补肾固本,调节身体内分泌,促进前列腺血液循环,减轻前列腺的充血和水肿,从而缓解慢性前列腺炎的症状。像尿频、尿急这些不舒服的表现,通过改善前列腺血液循环通常都能减轻。另外,普乐安片还能辅助预防慢性前列腺炎再次发作。
③药物用法:普乐安片一般建议饭前温水送服,但由于它是处方药,所以要在医生指导下使用。同时患者要严格按医生嘱咐按时吃药,不能自己随便增减剂量或停药。具体服用时间和疗程,医生会根据患者病情严重程度、身体状况等综合确定。
④禁忌人群及使用注意事项:花粉过敏者不能用普乐安片,以防过敏。吃药时如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状,马上停药并告诉医生。极少数人用药后可能有轻度大便溏薄,不过通常不影响治疗。
【前列腺炎日常生活建议和注意事项】
1、日常生活预防建议:
①健康饮食:不吃辣椒、花椒、油炸食品等辛辣、油腻、刺激性食物,这些会加重前列腺充血和炎症。多吃新鲜蔬菜、水果,像菠菜、苹果,还有全谷物,比如燕麦、糙米等。恢复期间要戒酒,以免酒精刺激前列腺,导致病情加重。
②适当运动:像散步、慢跑等,每周可以进行2-3次。
③注意个人卫生:保持会阴部清洁干燥,勤换内裤,特别是夏天或运动后,及时清洗会阴部,减少细菌滋生,预防前列腺炎。
2、注意事项:
①定期复查:定期去医院复查,尤其是慢性前列腺炎患者。因为这病容易反复,通过复查能及时发现问题,采取相应措施。
②心理调节:慢性前列腺炎病程长且易反复,致患者易焦虑、抑郁,而负面情绪又加重病情形成恶性循环。因此患者需调整心态,保持积极乐观,可借听音乐、阅读、旅游等方式放松心情、缓解压力。
前列腺炎虽然常见,但不同类型在症状、发病机制和治疗方法上有区别。正确分辨急性和慢性前列腺炎,在医生指导下科学治疗,合理用药,同时注意日常预防和护理,有助于缓解症状,提高生活质量,促进身体恢复。希望前列腺炎患者重视疾病,积极应对,早日康复。