聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
痛风患者晚上出现剧烈疼痛可能是由于睡姿压迫关节、心理因素影响、晚餐高嘌呤食物摄入、炎症因子夜间活跃、关节损伤等病因导致的。这些因素可能导致尿酸结晶在关节内积聚，引起夜间痛风发作。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡姿压迫关节
当患者存在局部软组织病变、关节炎等时，在夜晚睡眠状态下，由于长时间保持一个姿势，导致患处受到压迫，从而引起疼痛。建议患者睡前适当热敷15-30分钟促进血液循环，缓解不适症状。
2.心理因素影响
若患者存在焦虑症、抑郁症等精神类疾病，在晚间易出现情绪波动较大，进而诱发交感神经兴奋，使体内代谢加快，尿酸水平升高，诱发痛风发作。患者可遵医嘱服用苯二氮卓类药物进行镇静催眠治疗，如地西泮片、阿普唑仑片等，可用温开水整片吞服。
3.晚餐高嘌呤食物摄入
如果患者晚餐进食了较多的高嘌呤食物，会导致体内的血尿酸浓度短时间内增高，容易形成尿酸盐结晶沉积于关节周围，从而诱发痛风急性发作，还有消化不良等情况出现。对于痛风患者而言，患者应减少食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，以减少痛风发作的风险。
4.炎症因子夜间活跃
痛风是由于长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶析出并在关节内沉积所引起的疾病。而炎症因子在夜间处于活跃状态，会加剧尿酸盐结晶的沉积和关节的炎症反应，从而加重痛风的症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。患者服用布洛芬可以用温水送服；成人一次口服对乙酰氨基酚0.3-0.6g，每4小时一次或一日4次。
5.关节损伤
痛风患者在患病期间，由于炎症因子刺激，可能会导致关节部位受损，夜间睡眠时，由于肢体下垂，血液循环减慢，此时受损的关节无法得到充分休息，所以会出现夜间疼痛的情况发生。针对痛风患者的关节损伤，可以在医师指导下使用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状，服用时可用温开水吞服。
痛风患者要注意日常要大量饮水，每天要摄入两升到三升，这样可以促进尿酸的排出。必要时，患者可以进行超声波检查、X线检查以及血液检测，以评估疾病的进展和治疗效果。