血红蛋白升高

2021-12-30 17:20:38

江千里 副主任医师

南方医科大学南方医院 - 血液内科

一般血红蛋白升高可能是由脱水导致血液浓缩、缺氧、真性红细胞增多症等原因导致的。血红蛋白正常值范围为120-160g/L,血红蛋白升高要根据不同的病因,来决定不同的治疗方案。血红蛋白如果轻度升高时,没有特别大的影响,患者不必过度担心。但如果血红蛋白持续大于180g/L时,那么就需要患者引起重视,需及时完善进一步的相关检查,查明原因,并及时进行相关的治疗。

1、脱水导致血液浓缩

脱水是指由于各种因素导致的人体饮水不足或者消耗过大、丢失大量水分而无法及时补充时,使体内水分减少而引起新陈代谢障碍的一种临床综合征。其症状通常表现为恶心呕吐、脉搏加速、血压不稳定等。一般严重的腹泻、呕吐或大量出汗以后也会导致血容量减少,血液浓缩,红细胞密度增加,血红蛋白浓度升高,也属于脱水的情况。通常患者需要在医生的指导下进行对症的补液治疗,同时,需多喝水来增加体内的液体容量,有助于改善因脱水造成的体内液体容量不足的现象,辅助纠正血液浓缩的情况,从而改变血红蛋白升高的表现。

2、缺氧

缺氧导致的血红蛋白升高常见于高原地区居民、吸烟、慢性肺疾病患者。血红蛋白是机体运送氧气的一个重要物质,当人体处在相对缺氧的环境,血红蛋白会出现代偿性增高。临床上常表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等症状,严重时会危及生命。在治疗上一般采取呼吸支持治疗为主,如保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善通气等。此外,还需要针对原发病因进行治疗,如大多数的缺氧情况是因为高原反应或者在剧烈运动后出现的,可采取鼻导管,使用氧气面罩来进行及时的氧气补充;对于一氧化碳中毒造成缺氧的患者,就需要在高压氧舱中进行氧疗;对于由肺部疾病或者重大手术后出现缺氧情况的患者,则需要使用呼吸机和机械通气来改善缺氧的情况。

3、真性红细胞增多症

真性红细胞增多症一般是由于某些基因突变引起骨髓的异常增殖,可引起血红蛋白增高的现象。真性红细胞增多症是一种慢性疾病,主要表现为外周血液中红细胞数量增多,血液黏稠度增高,患者常伴有白细胞、血小板计数升高,肝脾肿大,或可出现血栓、出血等并发症,部分可进展为急性白血病或发生骨髓纤维化。真性红细胞增多症常见的治疗方法有静脉放血、血栓预防治疗、放疗或者化疗等,患者在治疗期间要加强营养,以低盐低脂的清淡饮食为主,同时要避免熬夜,养成早睡早起的好习惯,保持积极乐观的情绪,预防并发症的发生。

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