赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 普内科
低密度脂蛋白是一种血浆脂蛋白,英文缩写为LDL,能够将胆固醇运输到肝外组织细胞。各种脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度,以维持相互间的平衡,如果比例失调则为脂代谢失常或紊乱,是引起动脉粥样硬化的重要因素。
低密度脂蛋白偏高可能会引起头痛、头晕、胸闷、胸痛、意识突然丧失等症状。低密度脂蛋白是一种血浆脂蛋白,能够将胆固醇运输到肝外组织细胞。低密度脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度,以维持相互间的平衡,如果数值偏高可能会导致血管出现动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的发展可能导致斑块逐渐增大,出现明显狭窄,从而影响动脉管腔内的血流,会引起头痛、头晕、胸闷、胸痛、意识突然丧失等症状,可采取生活调理结合药物治疗来缓解症状。
1、生活调理
低密度脂蛋白偏高可以先通过改善日常生活中的饮食,同时结合体育运动来进行改善。饮食上要以低盐、低脂、低糖为主,尽量多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃一些蛋黄、动物内脏等油腻、富含高胆固醇的食物。平时也应适当进行体育锻炼,以达到强身、减脂的目的。
2、药物治疗
治疗药物包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制药等。他汀类有明显的调血脂作用,可引起肝细胞表面LDL受体代偿性合成增加或活性增强,血浆中大量的LDL被摄取,经LDL受体途径代谢为胆汁酸而排出体外,降低血浆LDL水平。常用的药物有洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物还能增加粥样斑块的稳定性或使斑块缩小,故减少缺血性脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛发作,降低致死性和非致死性心肌梗死的发生。胆固醇吸收抑制剂可用的药物有考来烯胺、考来替泊、依折麦布等。考来烯胺和考来替泊可通过降低胆固醇,导致肝细胞表面LDL受体增加或活性增强,从而降低LDL水平。依折麦布与他汀类合用可以发挥良好的调血脂作用,还可克服他汀类药物因剂量增加,效果增强不显著的缺陷。前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制药是由肝脏合成的分泌性丝氨酸蛋白酶,释放入血后与低密度脂蛋白受体结合,促进其进入肝细胞后至溶酶体降解,从而减少肝细胞表面的LDL受体数量,使血浆LDL-C水平升高。