刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)
怀孕初期以及预产期可能会见红,但是需要根据孕妇的具体情况而决定。在怀孕初期,孕妇出现少量见红、无腹痛或者是轻微的坠胀感,属于正常的生理现象,不用进行特殊的治疗。孕妇在预产期见红,预示着将近临产阶段,此时孕妇不用过于紧张,注意观察胎动及腹痛的情况,如无异常,可暂时观察,若症状较严重,可在家人陪同下立即前往医院,并放松心情,及时处理,避免影响胎儿。如果孕妇出现阴道流血增多或者下腹痛加剧的情况,需要考虑是先兆流产、凝血功能障碍、宫外孕等因素引起,建议孕妇根据不同病因对症治疗。
1、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。当孕妇出现阴道出血、腹痛或腰背痛等症状时,应及时去医院进行B超及血hCG水平的检测。如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活,可继续妊娠。如果孕妇临床症状加重,B超发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。孕妇除卧床休息、严禁性生活外,还应避免情绪激动。
2、凝血功能障碍
对于有凝血功能障碍的孕妇,有自发性出血的风险,同时还会伴有严重贫血、肢体麻木、肿胀以及肌肉萎缩等并发症。如果只有凝血因子指数下降,没有其他血液系统或自身免疫性疾病,这种情况不需要特殊治疗。如果症状比较严重,必要时应在医生指导下使用凝血因子进行治疗。临产孕妇机体呈高凝状态,凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,容易形成血栓和产科并发症。因此,临产前需要进行凝血四项指标检测,避免并发症的发生。
3、宫外孕
宫外孕也称为异位妊娠,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。孕妇一般表现为腹痛、阴道出血等症状。对于症状严重者,还可能发生晕厥、休克等。如果救治不及时,可造成孕妇死亡。孕妇应及时去医院进行阴道B超检查,如果确诊为宫外孕,需要进行清宫手术。日常应保持良好的生活习惯,戒烟酒。做好孕前检查,治愈妇科疾病后再怀孕,可以起到预防作用。