王凤 副主任医师
上海市第六人民医院 - 中医科
每天凌晨三点多失眠可能是由于抑郁症、女性更年期、生活行为等原因导致。
1、抑郁症
抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况,其以显著而持久的心境低落为主要特征,部分患者存在自伤、自杀行为,可伴有妄想、幻觉等精神病性症状,严重时可能发生抑郁性木僵,可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话少甚至不言语、少动甚至不动等。抑郁发作表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。核心症状群包括情绪低落、兴趣减退等。心理症状群包括焦虑、思维迟缓等。躯体症状群主要表现为睡眠障碍,患者常表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中,以入睡困难最为多见,一般比平时延时半小时以上,而早醒则最具特征性,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡。因此,若患者有抑郁症,则可能会使患者每天凌晨三点多失眠。建议患者及时就诊,进行认知行为治疗并配合药物治疗。在认知行为治疗上,在认知方面调整患者对失眠的态度,并在医生的帮助下通过专业的放松训练和助眠行为干预失眠。若患者失眠症状仍较严重,建议遵医嘱服用褪黑素受体激动剂等药物改善症状。
2、女性更年期
女性更年期是自然绝经前后的生理阶段,是从生殖期到老年期的过渡阶段,是衰老过程中的正常环节,并不是疾病的征象。多发生于40~60岁之间的女性 ,可分为绝经过渡期、围绝经期和绝经后期,在此年龄段的女性自然停经12个月,促卵泡素FSH大于40IU/L ,可回顾性诊断为绝经。妇女在绝经前后会由于性激素减少导致一系列生理、心理、神经症状,包括月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道萎缩症状等,并伴有自主神经失调症状、神经精神系统症状,及盆底功能障碍弓|起的各类症状。比如女性更年期,身体内分泌受到影响,出现内分泌紊乱,从而导致出现睡眠障碍,出现每天凌晨三点多失眠等情况。建议患者调整生活方式,适当进行慢跑、快走、骑单车等运动缓解精神紧张等情况,有助于改善更年期所致的睡眠障碍。此外,必要时,建议患者遵医嘱服用雌二醇、雌激素、雷美尔、阿戈美拉汀等药物进行治疗,改善症状。
3、生活行为
若患者的生活行为存在不良习惯,如习惯在晚上饮用黑咖啡、红牛等使大脑皮质处于兴奋状态的饮品,或习惯在睡前进行剧烈运动等,均可导致睡眠障碍的发生,引起患者每天凌晨三点多失眠。建议患者改善生活行为,避免睡前饮用黑咖啡、红牛等,并避免睡前进行过于剧烈的运动,还可适当饮用热牛奶,改善失眠的情况。