甲状腺呈火海征很严重吗

2021-12-07 19:09:41

赵英帅 主治医师

河南省人民医院 - 普内科

甲状腺呈火海征,需要根据不同病因,判断其严重程度。甲状腺呈火海征引起的原因有毒性弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减低等。

1、毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿一般不严重,预后良好,部分患者症状持续,难以缓解。毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,可引起甲状腺自身功能增强,导致T3、T4合成、分泌过多,促进甲状腺血管增生、扩张、充血,并导致血流速度加快,因此甲状腺血流量明显增加,超声屏幕上出现耀眼的火海。常有不明原因体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等临床表现。可以应用抗甲状腺药物、复方碘液等药物治疗,也可以进行手术治疗。

2、桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎一般不严重,但或治疗不及时或不恰当,可因甲减引发诸多健康问题。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,发病机制为炎症导致甲状腺结构破坏,T3、T4释放增加,使得血管扩张、血流加速,可出现甲状腺血流丰富的火海征。本病尚无针对病因的有效治疗,但该病发展缓慢,通常无需治疗,是否治疗应取决于甲状腺功能状态及甲状腺肿的程度。对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者,通常采取随诊观察的治疗策略。合并临床甲减者,应予以左甲状腺素代替治疗。

3、甲状腺功能减低

甲状腺功能减低,也会使甲状腺呈火海征,一般不太严重,和实际量的激素治疗预后良好,可恢复正常生活状态。甲状腺功能减退由于进展缓慢,早期可能仅有实验室检查甲状腺功能异常,没有症状。随着病情进展可出现畏寒、心律减慢、食欲减退等症状。治疗方法,需根据不同病因进行对症治疗,碘缺乏地区的患者,需给予足量的碘剂补充,纠正碘缺乏。有贫血者可遵医嘱补充铁剂、维生素B12和叶酸等。还应在医生指导下补充左甲状腺素,剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

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