糖尿病中毒什么症状

2021-12-08 19:28:47

蒋伏松 主任医师

上海市第六人民医院 - 内分泌代谢科

糖尿病中毒一般是指血糖升高引起的糖尿病酮症酸中毒,其症状包括一般症状、消化道症状、呼吸系统症状、神经系统症状等方面,其发生主要是因为血糖水平非常高,加上胰岛素分泌不足,机体无法利用葡萄糖进行能量代谢,只能进行体内脂肪的氧化分解,酮体就是在脂肪大量氧化分解过程中产生的产物,酮体如果产生过多,会导致患者出现酮症酸中毒现象。

1、一般症状

主要有肢软无力、极度口渴、多饮、多尿、体重下降等,身体可出现脱水。脱水达体重的5%,可出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。

2、消化道症状

糖尿病酮症酸中毒时体内酮体升高导致胃肠道不适,早期可产生厌食、恶心、呕吐等症状。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐,部分患者有腹痛。

3、呼吸系统症状

由于糖尿病酮症酸中毒刺激延髓呼吸中枢,可引起呼吸改变。当pH值小于7.2时可引起深而快的呼吸,当pH值小于7.0时则发生呼吸中枢抑制,部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。

4、神经系统症状

当病情加重,患者可出现头痛、头晕、萎靡、倦怠等症状,继而还会出现烦躁、嗜睡、意识障碍等症状。若病情恶化,各种反射迟钝甚至消失,会出现意识模糊,最终昏迷的症状。

当患者发生糖尿病酮症酸中毒时,应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,并积极寻找和消除诱因,防止并发症,降低病死率。同时还需要监测患者的心、肾功能,观察患者的神态变化。补液一般根据患者的体重和脱水的程度来估计补液量,最多可以达到4000-6000ml,同时遵医嘱使用小剂量胰岛素进行降低血糖。在补液过程中应根据血钾的浓度和尿量补充钾量,补钾时应严密监测血钾和心电图,当pH值为7.0或者伴有严重酸中毒时,还要在医生指导下给予碱性药物,如碳酸氢钠溶液,注意补碱不宜过多,速度也不宜过快,以免导致病情加重。

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