刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)
骨盆顺产标准条件是胎儿、产道、产力三个方面,在分娩过程中还要根据宫口开大和产程的进展来决定孕妇是否能够顺产。如果骨折造成骨盆变形,骨盆的出口偏小就会影响孩子娩出。产前检查医生会详细测量骨盆,判断孕妇能否可顺利分娩。顺产是一种分娩方式,是一种胎儿、产道和产力三个因素均正常且能互相适应,胎儿经阴道自然分娩的方式。
1、胎儿
正常情况下如果足月的胎儿头颈双顶径大约在91-93毫米的范围、没有出现巨大儿、没有胎儿宫内窘迫、胎儿异常,比如脐带绕颈或者胎儿在下降过程中出现头盆不称的情况,且羊水量正常、胎儿体重正常,同时不存在臀位、横位、还有头位不正等胎位不正的情况,一般可进行顺产。建议孕妇定期围产保健、合理营养、加强运动,避免分娩时发生难产。
2、产道
产道包括骨盆、宫颈、阴道。此外,产道还分为骨产道和软产道,其中,骨产道大约为8-9cm的范围,是一个椭圆形的弯曲管道,中间还有两个路障,是固定不变的。软产道主要是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织构成的弯曲管道,存在一定量的脂肪。若孕妇的产道处于上述正常的状态下,一般可进行顺产。
3、产力
产力通常是指孕妇子宫的收缩力、腹肌的收缩力、以及提肛肌收缩力。在自然分娩的过程中,需要孕妇用力的时间,一般是在宫口开全以后。在宫口开全以前,主要是靠宫缩的力量,而宫口开大时一般不建议用力,若孕妇用力可能会引起宫颈水肿,反而影响宫颈进展。宫口开全以后,胎头下降会出现排便感,此时孕妇会出现不自主的用力。顺产过程中如果产力出现异常,出现子宫收缩乏力,这种情况就不能顺产,如果产力正常时可以顺产。
此外,进行顺产的孕妇其心理状态也有较大的影响,建议孕妇做好顺产或剖宫产的心理准备,避免出现焦虑、担忧、过度恐慌等心理,否则不利于顺产的进行。