顺产撕裂是在里面缝还是外面

顺产撕裂需要缝合的位置，需根据撕裂的程度进行判断。顺产时可能因为胎儿头部过大、阴道有炎症、局部弹性比较小、产程过快，且阴道没有经过充分的扩张，而出现会阴部撕裂。会阴撕裂伤分为四度，具体介绍如下。

1、一度裂伤

一度裂伤缝合的是会阴皮肤黏膜，是在里面缝。会阴一度裂伤并不严重，是指会阴皮肤和黏膜组织的裂伤，给予缝合即可。会阴本身的弹性相对比较差或者胎儿的体重比较大，都有可能会导致会阴出现一度裂伤。加强术后的护理，避免造成细菌感染即可。

2、二度裂伤

二度裂伤缝合的是会阴皮肤黏膜，及阴道后壁的肌肉，里面外面都需要缝。二度会阴裂伤属于比较轻的裂伤，主要是指会阴部的皮肤、黏膜以及肛提肌的裂伤，但是肛门括约肌保持完整。对于顺产以后Ⅱ度撕裂或裂伤，主要是采取缝合，一般采取可吸收线缝合肌肉，采取丝线缝合表皮。

3、三度裂伤

三度裂伤缝合的除二度裂伤组织外，还有肛门括约肌，里面外面都需要缝合。如果经阴道分娩有三度的撕裂伤，属于比较严重的会阴阴道裂伤，应当尽快进行修补。首先需要把断裂的肛门括约肌应用粗丝线缝合，然后逐层在阴道裂伤处修补，尽量恢复原有的解剖关系。

4、四度裂伤

四度裂伤除了需要缝合三度裂伤的组织之外，还包括直肠阴道壁和直肠黏膜，里面外面都需要缝合。会阴裂伤四度最为严重，这个一般是由于胎儿大或急产时候没有及时保护好会阴而出现的裂伤，这种裂伤如果没有及时缝合，可以导致局部组织充血肿胀，甚至需要半年以后重新修补。